Inmunoglobulinas Kappa y Lambda (suero y orina)
Referenciados al European Reference Material (code: ERM®-DA470k/IFCC), del Institute for Reference Materials and Measurements (IRMM), empleando la formula de M.M. Lievens (J.Clin.Chem.Clin.Biochem 1989;27:519-23).
Aplicaciones disponibles para los analizadores más comunes de Química Clínica. Por ejemplo Advia®, Alinity C, AU®, Atellica™, cobas® C, Optilite® o Mindray entre otros.
Significado Clínico de las Cadenas Ligeras Kappa y Lambda
En multiples situaciones patológicas como el Mieloma Múltiple, la Macroglobulinemia de Waldenström, la Amiloidosis AL, la Enfermedad de Depósito de CLL (LCDD) y en general en todas las gammapatías monoclonales, la constatación de una perturbación en la relación κ/λ, o un aumento en la cantidad de LC, se puede utilizar para detectar o confirmar la mayoría de las anomalías de las inmunoglobulinas. Además, dada la situación de sobreproducción, se produce un aumento en la concentración en suero de CL libres y, cuando la capacidad de reabsorción tubular es sobrepasada, las CLL monoclonales se encuentran también en la orina (la llamada proteinuria de Bence-Jones), siendo esta situación otro indicador de gammapatías monoclonales. Sin embargo, en situaciones de daño renal también pueden aparecer en la orina inmunoglobulinas intactas y, dado que los ensayos miden tanto CL ligadas como libres, puede ser recomendable el uso de ensayos específicos para las Cadenas Ligeras Libres.
Tanto en suero como en orina, la confirmación de la monoclonalidad debería siempre ser efectuada con otros ensayos, como la electroforesis, la inmunoelectroforesis o la inmunofijación, que no sean sólo inmunoquímicos.
Palabras claveCadenas Ligeras Libres, CLL, Kappa y Lambda, Bence Jones, Mieloma Múltiple, MGUS, Amiloidosis, LCDD, Gammapatía monoclonal, Waldenström, ERM DA470k/IFCC, KLoneus, Optilite® The Binding Site, Inmunoensayos Turbidimétricos, TIA.